<h1 id="kim">말더듬치료법</>
말더듬은 흥미롭고 신비로운 장애입니다.
지난 50년간 우리는 말더듬이 있는 사람들의 뇌에서 무엇이 다른지에 관한 많은 비밀을 알아냈습니다. 그러나 아직도 많은 의문점이 남아 있습니다.
예를 들어, 이러한 뇌의 차이가 정확히 어떻게 어린이의 말더듬 발병 시 나타나는 말의 유창성 저하로 이어지는지 우리는 알지 못합니다. 또한 일반적으로 경미하게 시작되는 말더듬이 일부 아이들에게서 회피와 정서적 혼란을 동반한 심각한 고통스러운 행동으로 발전하는 과정도 알지 못합니다.
이 책은 최신 과학적 연구 결과와 이론적 관점을 제시하고, 이를 말더듬 평가 및 치료를 위한 최상의 임상적 접근법과 통합하려는 시도입니다.
이번 개정판을 작업하며 깨달은 것은, 저의 현재 사고가 제 말더듬 치료사 찰스 반 라이퍼의 깊은 영향을 받았다는 점입니다. 그는 말더듬에 대한 최종적 견해(1990)를 다음과 같이 요약했습니다:
말더듬은 뇌가 유창한 말하기에 필요한 복잡한 움직임을 잘못 타이밍할 때 시작됩니다. 이러한 타이밍 오류에 대한 아동의 반응이 바로 우리가 말더듬 시작 단계에서 관찰하는 반복과 연장입니다.
대부분의 아이들은 "성숙하거나 자신의 지연, 반복, 연장 현상에 대해 고투하거나 회피하는 반응을 보이지 않기 때문에" 말더듬에서 회복됩니다(Van Riper, 1990, 317 [이탤릭체는 필자 강조]). 이러한 고투와 회피 반응은 학습된 것이며 수정될 수 있지만, 타이밍 오류 자체는 항상 존재합니다.
이번 판에서 저의 일부 사고는 반복과 연장 현상에 반응하여 회복하지 못하는 아이들에 초점을 맞춥니다. 저는 미취학 아동을 위한 치료가 이러한 투쟁과 회피 반응을 예방하고, 아이들이 반응하게 될 말더듬을 최소화하는 것이라고 봅니다.
이를 위해 우리는 아이들이 자신의 말더듬을 괜찮게 느끼도록 돕고, 더 유창하게 말하는 방법을 가르칩니다.
또한 일단 투쟁과 회피 반응이 학습되면, 이러한 반응을 유발하는 (무의식적) 위협과 (의식적) 말더듬에 대한 두려움을 줄여 수정할 수 있다고 생각합니다. 강력한 지지적 치료사-환자 관계와 두려움 및 수치심을 줄이는 프로그램, 말더듬 순간을 직면하고 견디며 긴장을 완화한 후 서서히 빠져나가는 과정을 결합하면 투쟁과 회피를 줄일 수 있습니다.
그 결과 말더듬을 통제한다는 경험은 부적응적 행동과 부정적 감정을 더욱 줄여줄 것입니다.
더 할 말이 있을까요? 네. 이 텍스트의 다음 판을 개선할 제안이 있다면 알려주시길 바랍니다.
— 배리 기타
bguitar@med.uvm.edu
기타, 배리. 『말더듬』(pp. v-vi). 월터스 클루버 헬스. 킨들 에디션.