1. 이론적 배경

2. 말더듬의 본질

3. 치료 과정

4. 핵심 개념

5. 치료 결과 및 회복

Joseph Sheehan과 Vivian Sheehan의 선구적 연구에 기반

갈등 이론과 역할 이론을 말더듬에 적용

접근-회피 갈등

• 말하고 싶은 욕구 vs 말을 참으려는 욕구
• 부적응적 반응 행동 발생
• 일상 생활 참여 제한

회피의 3가지 단계

• 단어/소리 회피
• 상황 회피
• 관계 및 삶의 선택 회피

"때로는 말을 더듬고, 때로는 더듬지 않습니다"

• 유창성의 유혹: 말더듬는 사람으로서의 정체성을 숨김
• 거짓 역할 행동: 생각하는 척, 이상하게 말하기, 모르는 척
• 역할 갈등: 말더듬이 드러날 때 수치심 발생
• 역할 일치: 말더듬는 사람으로서의 자기 수용

어린 나이부터 말더듬의 부정적 결과를 학습

청자의 부정적 반응 → 회피 사이클 시작

억제 방법 발견: 손가락 두드리기, 눈 맞춤 피하기, 간투사 사용, 단어 대체, 침묵

• 초기 효과: 새로운 행동이 일시적 유창성 유도
• 조건화: 부정적 자극(비유창성) 회피 행동 강화
• 습관화: 참신함 소실 → 새로운 회피 행동 추가
• 악순환: 쉬운 비유창성 → 고군분투하는 회피 행동

억제에 성공할 때마다
두려움은 더욱 커집니다

말더듬의 문제가 아닌
고군분투의 문제

• 감정 억제 → 수치심 회피
• 생각 억제 → 말더듬에 대한 생각 회피
• 회피와 거짓 역할 행동 촉진
• 정상 호흡과 타이밍 패턴 붕괴
• 신체적 고군분투의 습관화

자신의 말더듬 패턴 전문가 되기

• 학습된 회피 행동 인식
• 해로운 행동 vs 도움되는 행동 구별
• 실시간 모니터링 연습

모니터링 → 행동 감소

회피 행동 대신
의도한 단어/소리에서 직접 말더듬기

공개 말더듬이란?

회피 행동 없이 "깨끗하게" 말더듬기

특징

• 초기에는 막힘 현상 가능
• 두려운 상황에서 자연스러운 긴장
• 낮은 두려움 상황에서 연습
• 수치심 느끼는 것도 성공으로 인정

5가지 매개변수

• 공기 흐름: 성대 진동을 위한 공기 흐름
• 발성: 음성 생성을 위한 진동
• 긴장도: 정상 말하기를 위한 적절한 긴장
• 타이밍: 시스템 협응을 위한 적절한 타이밍
• 움직임: 정상 말하기를 위한 적절한 움직임

매개변수를 "정상 말하기"에 맞게 수정하여
편안한 비유창성 달성

광범위한 상황에서 덜 반응적으로
공개적으로 말더듬기

성공과 실패의 재정의

• 유창성 = 성공
• 말더듬에도 불구하고 하고 싶은 말 모두 하기 = 성공

"말더듬이 나를 해치지 않고
유창성이 나를 돕지 않는다"

말더듬는 사람으로 자기 공개

• 말더듬를 자신이 선택한 방식으로 제시
• "말더듬을 할 수 있는 허가" 제공
• 숨기려는 유혹 감소
• 청자에게 긍정적 메시지 전달

• "어떻게" 말더듬는가가 "말더듬는지 여부"보다 중요
• 말더듬을 보여주는 것에 편안해지기
• 수치심 견디기, 자신을 보호하지 않기
• 말더듬을 기대하면 빈도와 고군분투가 자연스럽게 감소
• 두려운 상황에 접근하고 수치심 견디기 = 성공
• 타인과 소통하고 연결하는 것이 더 중요
• 참여하는 것만으로도 성공!

• 통제와 관리는 기쁨과 자발성에 대한 대가
• 초기: 회피 행동 감소
• 이후: 둔감화와 반응성 감소에 집중
• 자유롭게 말하고 말더듬을 수 있을 때 → 개성 표현
• 자발적 의사소통은 즐겁습니다

• 말더듬는 사람으로서의 자기 수용
• 효율적이고 자발적인 의사소통
• 자신감 있는 의사소통
• 즐거운 의사소통
• 말더듬으로 인한 삶의 영향 최소화

억제에서 개방으로
회피에서 수용으로
통제에서 자유로
고군분투에서 편안함으로